[ evaluation of proximal tibia osteotomy by lateral closing wedge [Coventry] method in association with displacement of distal part to proximal and rigid fixation by T-plate and rapid range of motion]

The objective of this study was the evaluation of genovarum adjustment and the effect of distal part of osteotomy displacement and comparing it with other methods and determination of its complications. A total of 25 knees from 22 patients in 1381-1383 in Baghiatallah Hospital were undergone proximal tibia osteotomy by lateral closing wedge [Coventry] method with rigid fixation by T-plate and rapid range of motion [ROM]. In all patients the distal of osteotomy part was displaced about 1 cm to proximal and was fixed rigidly with a T-plate. ROM and 50% weight bearing with 2 crutches were begun at second day after surgery. After 6 weeks both crutches were put away. Patients were visited again at the end of weeks 4, 6, 8, and 16 and tibio-femoral angle and ROM were measured and registered. Every probable complication and union at any time and patient's satisfaction and the time of getting back to work were registered at the fourth month. The mean of genovarum was 12 degrees varus before surgery which was adjusted to 6.1 degrees valgus after surgery. The majority of patients were able to walk without crutches at the end of the second month. There was union in all patients at the end of the third month. At the end of the fourth month all patients got back to previous activities. There was pain in only one patient [2 knees], but it was milder than before and the patient was satisfied. It seems this kind of operation is more advantages than other methods especially non-rigid fixation and casting in patients older than 40 with osteoarthritis and no tolerance to being immobilized in cast and also with high complication risks such as vascular thrombosis

Revisão de artroplastia total de quadril utilizando haste femoral de Wagner / Revision of total hip replacement using Wagner femoral stem

Objetivo: Avaliar clínica e radiograficamente a revisão femoral das artroplastias totais de quadril com haste de Wagner, demonstrando que o implante obteve ótimos resultados, sem necessidade de enxertia óssea. Métodos: No período de janeiro de 1997 e janeiro de 2004, no Instituto Nacional de Traumato-Ortopedia, foram realizadas 197 revisães femorais com haste de Wagner, com tempo de evolução superior a 12 meses. A principal indicação da cirurgia de revisão foi o afrouxamento asséptico do componente femoral em 147 casos (74,6%). Osteotomia trocanteriana estendida foi utilizada em 146 revisães (74%). Resultados: Os pacientes foram analisados clinicamente de acordo com os critérios de Merle DÆAubigné e Postel, modificados por Charnley, e, radiograficamente, avaliando-se variáveis como afundamento do implante, remodelação óssea proximal, consolidação da osteotomia (quando utilizada) e incorporação do enxerto. Conclusão: A haste femoral de Wagner é um implante de fixação estável, que confere boa remodelação óssea, sem a necessidade de utilização de enxertia óssea, observada em 96% dos casos. Clinicamente, 86,3% dos casos apresentaram resultados bons e excelentes.

Osteotomía en cúpula tibial alta estabilizada con placa y tornillo en el tratamiento de artrosis por genu varo+ / Osteotomies in tibial cupola kind stabilized with plate and screw in the treatment of the arthrosis for genu varum+

Se trata de 19 pacientes de artrosis del comportamiento medial por genu varo, que se les realizó en cúpula estabilizada con placa y tornillo, más osteotomía diafisiaria del peroné. Los grados varo preoperatorio están entre 16 y 22, lográndose una corrección de 3 a 7 grados de valgo. Técnica de ejecución sencilla, logrando estabilización inmediata, osteotomía en cúpula que permite corregir adecuadamente la deformidad, se puede además realizar un desplazamiento hacia anterior para lograr un efecto tipo Maquet. Con resultados satisfactorios tanto estéticos como funcionales. Puede movilizarse rápidamente y apoyar en forma progresiva con recuperación rápida de la función de la rodilla y consolidación de la osteotomía en todos los casos. Se utiliza una placa 1/2 de tubo 6 y orificios y un tornillo esponjoso de rosca corta de 75,80 y 85 mm de longitud. Seguimiento de 1 a 4 años. Resultados obtenidos: 10 pacientes sin dolor y rango de movilidad que alcanzaba los 120º de flexión. El 73 por ciento de los pacientes estaba satisfecho con la operación. Esta técnica tiene ventajas evidentes por la excelente estabilización que se consigue inicialmente y que permite una rápida movilización

Osteotomía de cobertura tipo Chiari en adultos jóvenes con artrosis temprana de la cadera / Chiari osteotomy in young adults who have early arthrosis of the hip

Se presenta una serie de 73 caderas en 68 pacientes con displasia de acetábulo y con inicio de datos tempranos de artrosis de la cadera, con edades comprendidas entre 17 y 45 años (promedio 29) a quienes se les hizo osteotomía iliaca de Chiari como cirugía de salvamento, ya que muchos habían recibido la propuesta de operarse para colocación de prótesis total de la cadera. La valoración preoperatoria de Merle D'Aubigné fue en promedio de 9 (de 1 a 18) y la postoperatoria fue de 15.4. Los resultados después de 8 años en promedio de seguimiento fueron muy satisfactorios, con ángulo CE en promedio de 28 grados, porcentaje de cobertura 78 por ciento, índice de profundidad acetabular de 27 y opinión del paciente favorable en el 90 por ciento de los casos. Se enfatiza en la importancia de ofrecer al paciente un procedimiento de salvamento para su cadera ya que a su edad promedio es demasido joven para prótesis total y la artrodesis por otro lado es una técnica mutilante

Cambios acetabulares en las osteotomías de Pemberton y Salter

Con el fin de conocer los cambios que suceden en el acetábulo al realizar las acetabuloplastias de Salter y Pemberton se realiza un experimento clínico prospectivo en 29 caderas de pacientes entre los 18 meses y los 3 años de edad quienes son sometidos a reducción abierta y acetabuloplastia de (Salter o Pemberton). Una vez expuesto el acetábulo se toma un molde con coltoflaz y posteriormente una vez realizada la acetabuloplastia se toma un segundo molde. Un observador quien desconoce el tipo de acetabuloplastia realizada y si el molde es anterior o posterior a la osteotomía del iliaco realiza las mediciones de los diámetros longitudinal y anteroposterior del acetábulo y realizando un molde positivo mide la profundidad y capacidad del acetábulo. Los resultados indican que las osteotomías de tipo Pamberton produce una disminución del 17 por ciento en el diámetro longitudinal y una disminución del 26 por ciento de la capacidad del acetábulo. La osteotomía de Salter produce un aumento en el diámetro anteroposterior de 9.1 por cienro y un aumento en la capacidad del 11.84 por ciento. Las consecuencias de estas alteraciones deben ser aclaradas mediante la realización de nuevos estudios que permitan precisar con mayor exactitud las indicaciones de cada procedimiento